痔瘡是最常見的肛門疾病之一。患者可能會抱怨出血、脫垂、個人不適和輕微肛門漏。如果傳統的非手術措施,如休息、栓劑和飲食建議都不能改善病情,那么還有進一步治療的選擇。對病人的最佳管理意見分歧很大。雖然許多痔瘡的治療可能不需要麻醉藥,但這些保守療法的持久效果一直受到質疑。許多接受注射硬化治療的患者需要多次治療,術后復發率高。傳統的痔切除術為大多數患者提供了永久的癥狀緩解,并有效地治療任何痔的外部組成部分。然而,手術造成的傷口通常伴有相當大的術后疼痛,需要一個較長的恢復期。這可能會給醫療資源帶來壓力,可能會疏遠患者,并推遲患者回歸正常生活和工作。正因為如此,外科醫生通常只對最嚴重的脫垂病例或對傳統治療無效的患者進行正式切除。
脫垂和痔瘡手術(PPH) 使用痔吻合器來緩解脫垂程度。該手術避免了對肛周敏感區域造成創傷,從而大大減少了術后疼痛,并有助于更快地恢復正常活動。這個手術只適用于內痔,而不適用于外痔或肛裂。
1993年,意大利帕勒莫大學外科學系的外科醫生Antonio Longo博士首次描述了這種手術,并從此在歐洲廣泛采用。這種手術避免了在肛周敏感區域造成傷口,因此,具有顯著減少患者術后疼痛的優勢。隨訪表明癥狀緩解的成功率與常規痔切除術相似。自從PPH首次被引入以來,它已成為眾多臨床試驗的對象。2003年,英國國家臨床證據研究所(NICE)發布了完整的指南,說明PPH是安全有效的。
PPH采用痔吻合器,通過從近端肛管切除環狀粘膜從而減少脫垂程度。這樣做的效果是將痔墊拉回正常的解剖位置。通常情況下,病人會處于全麻狀態,但只有20 - 30分鐘。許多病例都是在局部或區域麻醉下成功實施的,這種手術方法適合日間治療。